たこじまブログ

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高額療養費

国保の仕事をしていて、資格の得喪と同じくらい多い手続きとして高額療養費の支給申請があります。


高額療養費とは

医療機関を受診した際に一部負担金(医療費のうち自己負担分)が一定の額を超えた場合に超えた部分について支給される制度。
細かいルールはいろいろあるんだけど、大雑把に言うと


  • 同月内に同一の診療科で負担した費用が対象
  • 世帯内で合算できる場合あり
  • 70歳未満と70歳以上で計算方法が異なる
  • 自己負担限度額は(国保の場合は)世帯の国保被保険者の所得によって異なる
  • 審査支払機関を経由してからの支給になるので診療から2ヶ月はかかる
  • 最近は入院前に手続きをすれば、自分の自己負担限度額を証明する「限度額適用認定証」が交付されて現物給付される
といったところ。
領収書の添付を求められることがあるかもしれないので捨てずに取っておきましょう。